近日,涇源縣法院審理一起保險合同糾紛案件,判決保險公司賠付保險金。
甲因家庭生產(chǎn)經(jīng)營在銀行貸款40萬元,同時在保險公司購買借款人定期壽險,保險金同借款金額一致,受益人為其配偶乙。保險期間內(nèi)甲因肝癌死亡,乙向保險公司申請理賠,保險公司拒絕向乙賠付,并要求解除與甲簽訂的保險合同,乙為此將保險公司訴至法院要求賠付保險金。
法庭審理過程中,保險公司向法庭提交證據(jù)證明在甲投保前甲已身患肝病且在醫(yī)院治療,其拒絕理賠的原因是甲在簽訂保險合同時故意未如實告知病情,事故不屬于合同約定的責(zé)任范圍。但經(jīng)法院審理查明,保險公司在投保時未詢問甲的既往病史及身體情況,其向法庭提交的證據(jù)是在甲死后調(diào)取的,保險公司未盡到基本的投保前調(diào)查義務(wù)。
法院認(rèn)為,甲投保了定期壽險,合法有效,受法律保護(hù),根據(jù)保險法第十六條訂立保險合同,保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知之規(guī)定,投保人僅在保險人詢問的情況下才承擔(dān)告知義務(wù),投保人不具有主動告知的義務(wù)。經(jīng)查,保險公司未有效證明其在簽訂保險合同時向投保人甲健康問題提出詢問或進(jìn)行健康告知、說明,故法院判決由保險公司向乙賠付保險金。